多学科通力协作，应用新技术成功救治危重复杂骨盆骨折老年患者

好羡慕这个大佬 · 发表于 2024-10-28 22:52:06

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近日，总医院多学科相互协同配合，接力救治,成功抢救一名严重受伤老年患者。

九资河镇老年男性杨某，因不慎高处坠落受伤。120急救中心接到患者家属求救电话，立即派车前往。接诊医师接到病人后，检查发现患者严重贫血面容，血压80/60mmHg，遂立即建立静脉通道。罗田县总医院紧急开通绿色通道，担架小心搬运，迅速完善相关检查。经CT检查提示患者颅内出血，左侧骶髂关节脱位，髂骨体、骶骨左侧、右侧耻骨下支及左侧耻骨上下支粉碎性骨折，伴错位。患者多发骨折且存在创伤性休克，情况危急，收入ICU进行生命支持治疗。

罗田县总医院ICU主任王锐锋立即组织多学科会诊，请骨科及介入科等多科室迅速加入病人救治。ICU李润等医护人员立即为患者采取畅通呼吸道、吸氧、心电监护、建立双静脉通路，中心静脉通道等急救措施。

经多学科会诊后得出综合意见，考虑患者骨盆多发骨折脱位，病情极不稳定，随时可能因持续失血或骨折断端移位造成进一步损伤甚至死亡，介入科迅速与患者家属沟通签字后，由唐亮主任及王文君医师行盆腔动脉造影术+栓塞术，同时骨科配合行下肢骨牵引来稳定及复位骨折。术中患者左侧臀上动脉、臀下动脉及阴部内动脉分支损伤出血，在唐亮主任指导下，王文君医师应用总医院目前先进介入设备及技术，通过TAE技术迅速阻断相关动脉，阻止内出血。经介入治疗后，患者血压回升，生命体征迅速恢复平稳。在ICU医护团队的精心呵护和治疗下，患者病情进一步稳定后转入骨科行下一步治疗。

进入骨科后，骨科主任潘晓辉团队立即接手病人，积极评估并进一步稳定患者基本情况，使患者身体条件达到手术要求。潘晓辉主任及周水平主治医师考虑到患者创伤严重，如果进行传统的开放式手术，不仅切口长达数十厘米，术中再次失血量可能达到数千毫升，而普通人全身总血量才5000毫升。经过反复研究后决定使用目前最先进的骨盆骶髂螺钉内固定技术来恢复骨盆环的稳定，骶髂螺钉技术是通过影像学精确术前设计、定位，来避开重要的髂血管、腰骶部神经根来实施，其切口不足2cm，手术的固定强度能达到、甚至超过传统手术，而且由于微创所以无需输血。在CT室段超主任协助下，潘晓辉主任精心设计并绘制骶髂螺钉术前规划图纸二十余张。

一切准备就绪后，患者于10月9日上午送入手术室，在总医院手术麻醉科徐翊飞主任指导下，由麻醉师雷伦实施麻醉，充分维持患者术中稳定，手术室护士长周婷精心组织了陈路等护理团队配合术中骨科手术专业护理。潘晓辉主任、周水平医师依照术前设计，应用总医院先进的透视导航技术，将二枚7.3MM直径的粗中空螺钉，准确送达手术目标区域实施固定，整个手术过程安全、平稳、顺利。

术后患者血压平稳，神经功能完全正常，安全返回病房，因为手术的微创，患者目前病情非常稳定，疼痛缓解迅速，并可适当坐起及活动，在总医院骨科护士长吴丽娜护理团队的指导和协作下，患者正积极接受康复训练。如果恢复顺利，患者两个月后，将可以正常下床行走。

该患者的成功救治得益于罗田县总医院医师团队对病情的准确把握以及后续的精准治疗，更得益于县总医院急诊科、ICU、医学影像科、麻醉科、介入科、骨科等多科室综合协作，充分体现了我县在救治重度外伤患者方面的综合实力和协同能力。

来源：罗田县人民医院