匡河卫生院首例脑卒中溶栓再通获得成功

惠龙政策 · 发表于 2023-12-3 15:36:47

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本帖最后由惠龙政策于 2023-12-3 20:12 编辑

“脑”有所医——匡河中心卫生院首例脑卒中溶栓再通健康罗田官微发表于湖北健康罗田官微发布卫生健康信息，宣传卫生健康政策匡河中心卫生院首例脑卒中溶栓再通11月30日20时44分,匡河中心卫生院卢畅医师接到匡河镇黄丝铺村乡村医生电话，一名66岁男性患者“突发右侧肢体无力30分钟”，要求来院就诊，接到电话后，卢畅医师高度怀疑急性脑卒中，立即报告业务院长叶险峰，通知值班医生王芹，启动卒中绿色通道，同步开始急诊救治各项准备工作，患者于21时30分到达医院，通过卒中绿色通道，对患者进行头胸部CT、血常规、血糖、凝血四项、电解质、心梗三项等检查。21时49分头颅CT提示：双侧基底节区、放射冠及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞，左侧大脑中动脉较对侧密度稍增高、脑萎缩，排除脑出血可能。22时07分心梗三项、血常规、心电图、血糖等检查未见异常。在县人民医院神经内科李会主任的远程会诊指导下，明确诊断为急性缺血性脑卒中。NIHSS评分7分（右上肢运动3分+右下肢运动3分+面瘫1分），告知患者家属病情，患者有静脉溶栓适应症，且排除了禁忌症，经与患者及家属沟通充分告知溶栓治疗方案及相关风险，家属同意签字后，于22时35使用替奈普酶16mg+3ml注射用水，5秒钟静脉推注行静脉溶栓治疗。溶栓治疗后密切观察病情变化，患者无不良反应出现。再次请县人民医院神经内科李会主任通过远程会诊，对患者溶栓后病情进行评估，指导按急性缺血性脑卒中救治流程，需进一步转上级医院完善头颈动脉CTA评估是否存在大血管病变。若存在大血管病变还要进一步评估能否介入治疗。23：00，患者自诉右下肢力量较前明显改善，右上肢力量恢复欠佳，PE：神清，口角无歪斜，NIHSS评分4分（右上肢3分+右下肢1分）。与患者家属沟通下一步治疗方案后家属同意转上级医院治疗。12月1日黄冈市中心医院反馈头颈动脉CTA结果提示：“颅脑-颈动脉粥样硬化、右侧颈内动脉C4段钙化斑块、管腔预估轻微狭窄，右侧大脑前动脉A1段缺如、双侧胚胎型大脑后动脉、左侧椎动脉全程纤细”。至此，该患者经过静脉溶栓之后，大血管未见明显狭窄，考虑小动脉闭塞型，证实静脉溶栓有效。匡河中心卫生院自2022年建设基层心脑血管疾病一体化防治站以来，在县卫生健康局的正确领导下，在院委会一班人的高度重视下，定期组织医护人员进村、访户，定期对乡村医生进行“心脑血管高危疾病早期识别”培训，提升了居民群众的对急性心脑血管疾病的预防和早期识别能力；截止到目前已为辖区筛查高危卒中患者300余例，筛查胸痛高危患者30余例，得到了辖区人民群众的高度肯定；下一步，该院将进一步提高医护人员的业务能力，优化救治流程，为辖区人民提供优质的医疗服务。-End-「转发点赞在看」供稿：匡河中心卫生院、基层卫生股编辑：肖勉钊审核：吴天峰阅读