“脑”病“心”治——罗田县万密斋医院成功完成首例经胸超声引导下卵圆孔未闭封堵术

鲁医生

3月29日，罗田县万密斋医院心血管内科介入团队在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）吴智勇教授心外团队指导下成功为一名患者开展经胸超声引导下卵圆孔未闭封堵术。这是万密斋医院首次在无放射线全超声辅助下完成此类手术。经胸超声引导，能减少术中副损伤，更有效避免了患者在治疗过程中受到的X线电离辐射及造影剂的损伤。患者为一中年女性，既往长期反复头痛病史，多次诊治经久未愈。吴教授团队于我院义诊时初筛考虑患者头痛与卵圆孔未闭有关，后结合发泡试验及心脏超声学检查，确诊患者为卵圆孔未闭（大量分流）。通过充分的术前评估，万密斋医院心血管介入手术团队及吴智勇教授团队确定为患者施行全超声辅助下经皮卵圆孔未闭封堵术。手术全程在超声引导下进行，无造影剂、无射线，利用超声在心脏内成像的优势，精确定位释放封堵器完成手术。手术过程非常顺利，耗时不足20分钟。术后患者病情平稳，恢复良好，头痛症状明显缓解。

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，大多数人卵圆孔在出生后2个月左右关闭，一年内达到解剖学上的彻底闭合，也就是“长在一起”了，若超过3岁仍未能闭合，则形成卵圆孔未闭（PFO）。近年来，越来越多研究发现卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛等疾病密切相关。“脑”病“心”治，卵圆孔未闭封堵术解决了许多不明原因脑卒中、偏头痛患者的痛苦。而经体外心脏彩超引导监护，既保证了手术安全，又进一步避免了患者在治疗过程中受到的伤害。

万密斋医院心血管内科张良主任介绍，多年来研究表明，PFO可致心脏内血流出现右向左异常分流，此时静脉系统栓子可通过未闭的卵圆孔进入动脉系统导致脑梗死；据不完全统计，在中青年人群非脑血管因素脑卒中患者中PFO发生率高达50%，卵圆孔未闭导致的脑血管栓塞是脑卒中的重要原因；另外，PFO和偏头痛、外周动脉栓塞、减压病、斜卧呼吸-直立型低氧血症等有较为密切的关系，是其病因之一，会带来严重危害；经皮卵圆孔未闭封堵术是一种安全、高效的微创介入技术，通过将封堵器放置到缺损处封堵未闭卵圆孔，优点是患者创伤小、恢复快，是目前根治PFO的最有效方法之一。

在院党委努力推进医疗新技术的背景下，万密斋医院心血管内科在做好常见病、多发病诊疗工作的同时，积极拓展业务范围，延伸工作手臂，先后开展冠脉造影、冠脉内支架植入、药物球囊导管冠脉腔内成形术、起搏器植入术，目前又成功开展了先天性心脏病介入治疗，弥补了医院在该项目上的空白。科室后期将逐步开展其他多项高新技术，让更优质、更高效的诊疗服务惠及更多群众的身心健康。

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