如何区分生长疼痛与幼年特发性关节炎?家长必看!

小塘同学 · 发表于 2022-6-7 09:43:55

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　　多数孩子在生长发育过程中会出现疼痛，上期我们学习了什么是生长痛，从多方面了解了生长痛的特点，但我们要注意并不是生长期孩子说的痛都是生长痛，还有可能是幼年特发性关节炎。幼年特发性关节炎的患者从1岁到16岁都存在，它也存在一个高发期，高峰期为4-10岁，也是生长痛出现的高发期，这个时候孩子指出关节痛，很多家长会误以为是生长痛，从而导致延误治疗。
　　咸宁麻塘中医医院带大家了解一下什么是幼年特发性关节炎?
　　幼年特发性关节炎是一组病因和发病机制未明、异质性较大、以慢性关节炎为主要特征的最常见的儿童风湿性疾病，除关节受累外，还可引起发热、皮疹、眼睛葡萄膜炎及心、肺、胃肠道、神经系统等全身多系统受累，也是造成小儿残疾和失明的主要原因。幼年特发性关节炎根据其发病特点又分为：全身型幼年特发性关节炎、多关节型又有类风湿因子阴性或阳性之分、少关节型关节炎、银屑病性关节炎、与附着点炎症相关的关节炎、未分类的关节炎。
　　幼年特发性关节炎的表现复杂，根据不同的分型，各有其临床特点。

　　全身型幼年特发性关节炎
　　本型典型症状为发热、关节痛、皮疹。发热呈弛张热，每天体温波动在37-40℃之间，皮疹随着体温升降而出现或消退;关节症状主要是关节痛或关节炎，伴四肢肌肉疼痛，关节症状
　　随体温波动而变化，关节症状可首发，又可在急性发病数月或数年后才出现。
　　多关节型，类风湿因子阴性
　　本型的典型症状为大小关节受累，任何年龄都可起病，但起病有两个高峰，即1-3岁和8-10岁，女孩多见，受累关节≧5个，多为对称性，大小关节均可受累，约有10%-15%患者最终出现严重关节炎。
　　多关节型，类风湿因子阳性
　　本型的典型症状为关节强直变形、类风湿结节，本病发病亦以女孩多见，多于儿童后期起病，关节症状较重，未经规范治疗，约半数以上出现关节僵直而影响功能活动。

　　少关节型关节炎
　　本型的典型症状为大关节受累、慢性虹膜睫状体炎。本型女孩多见，起病多在5岁以前，膝、踝、肘或碗等大关节为好发部位，常为非对称性。关节炎反复发作，可导致双腿不等长，约20%-30%患儿可发生慢性虹膜睫状体炎而造成视力障碍，甚至失明。
　　与附着点炎症相关的关节炎
　　本型的典型症状为四肢关节炎，下腰部疼痛以及反复发作的急性虹膜睫状体炎和足跟疼痛。本型90%患者HLA-B27阳性，多有家族史;以男孩多见，多于6岁以上起病，儿童常只有骶髂关节炎的影像学早期改变，而无症状和体征。
　　银屑病性关节炎
　　本型的典型症状为远端指间关节受累及指甲凹陷，有银屑病病史或家族史。表现为一个或几个关节受累，常为不对称性，关节炎可发生于银屑病发病之前或数月、数年后。
　　未分类的关节炎
　　除上述类型关节炎外的其他类型，具体典型症状不明。

　　那这两者如何进行区分呢?其实是可以从它们疼痛部位、疼痛时间及其疼痛所伴随症状的不同来区分。
　　疼痛部位：生长痛一般为游走性疼痛，但是多见于下肢，包括大腿、小腿及膝关节，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外，主要是肌肉性的疼痛;幼年特发性关节炎的疼痛多见于关节，大小关节均可受累，可见关节肿痛灼热。
　　疼痛时间：生长痛的疼痛一般在夜间反复发作，白天疼痛不明显;幼年特发性关节炎多发生于早上，部分患者有关节僵硬。
　　疼痛伴随症状：生长痛一般为患者感觉疼痛，无明显关节肿胀灼热、无发热等其他症状。幼年特发性关节炎除了有关节症状，还可引起发热、皮疹、眼睛葡萄膜炎及心、肺、胃肠道、神经系统等全身多系统受累。
　　在孩子成长过程中出现了超出自身所了解的情况时，千万不要盲目判断，发生异常症状，应及时就诊专业风湿科医生，以免延误病情。
　　文章来源：咸宁麻塘中医医院郑琼医师