【麻塘科普】风湿病是“不治之症”吗?

小塘同学

　　在许多人的心目中，风湿病不外乎是指天气变化，腰酸腿疼或长期生活在潮湿环境导致关节肿痛的病症，一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，可分为10大类，200多种疾病。

　　最常见的有弥漫性结缔组织病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、幼年特发性关节炎)、与脊柱炎相关的关节炎(如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、赖特综合征、炎性肠病关节炎)、退行性关节病(如骨关节炎)、代谢性风湿病(如痛风、骨质疏松)等。其发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。
　　风湿病与“风”、“湿”有关吗?
　　许多风湿病人都戏称自己的关节比天气预报还准，每逢降温或下雨，关节早早就开始感觉不适。典型的例子就是，许多人相信，产后吹了风，洗了澡，将来会得风湿病，因此炎炎夏日，产妇们躲在闷热的屋子内，不敢扇扇子，不敢开窗子，不敢用空调，更不敢洗头洗澡。可是，西方人普遍都是产后睡一觉，体力缓和过来即起床洗澡，并住在空调房或通风的房间，许多居住在西方的亚裔移民也是这样，他们都没有因此而得风湿病。那么，风湿病到底与“风”和“湿”有没有关系?

　　1、西医认为“风”和“湿”与病因无关，但湿冷会加重病情。的确，长期经受寒冷刺激的人，容易出现关节痛;天气变化，尤其是台风前夕，腰酸腿痛者常常发作，甚至可以作为天气预报。生理情况下，血液循环是不能到达关节腔的，关节软骨靠滑液滋养。如果长期经受寒冷刺激，会导致关节软骨的损害、变性，出现或加快关节劳损。至于天气变化时腰酸腿痛，这是受损了的关节滑膜、软骨、韧带、纤维疤痕组织对天气变化的一种过敏反应，以及关节滑膜腔对气压变化的反应。故一些外伤骨折者，痊愈后在气候变化时常常会感觉酸疼;一些疤痕体质者，气候变化时疤痕会发红发痒。也是同样的道理。从西医的角度“风”和“湿”不是风湿病的主要原因，而潮湿和寒冷的环境对关节炎是有害的。
　　2、中医认为是正气不足、外感风寒湿燥热之邪所致。中医对风湿病的认识已有两千多年历史，早在《内经·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而成痹也。”中医认为，风湿病也称“痹病”“痹证”，是人体正气不足或脏腑功能失调，风、寒、湿、燥、热等外邪侵袭，内生痰湿、淤血或热毒，导致经络闭阻，气血运行不畅，出现以肢体、关节、肌肉、筋骨的疼痛、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征的一大类病症。风湿病发生的根本原因在于人体正气不足(包括肝肾亏虚、气血不足、脾胃功能虚弱)，这个内因夹杂着外界风寒湿燥热邪，两方互相作用下，就诱发了风湿病。另外情志不遂、肝气郁结亦是发病的重要因素。
　　风湿病为何是疑难杂症?
　　风湿病虽然常常以骨关节、肌肉症状为主，但绝大多数是全身系统性疾病，可以侵犯身体任何组织，症状多样，发病隐匿，导致临床上常常误诊或漏诊。尤其涉及到多个学科的风湿病时，只解决某个专科的病变，头痛医头，脚痛医脚，往往难以解决问题，使各专科的医生感到棘手。因此是目前医学界公认的疑难杂症。如果出现下列问题，需要及时找风湿科医生，明确是否是风湿病，以免误诊：免疫功能低下;各种关节肿痛或疼痛;肌痛、肌无力;复发性眼炎、外生殖器溃疡和口腔溃疡;口眼干燥;雷诺现象;下背疼痛和交替性臀部疼痛;有2个或以上的系统或脏器受损，如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸腔积液、肝炎+肾炎等;反复或持续发热1个月以上，经抗生素或抗结核治疗无效，并排除肿瘤者。许多临床上的疑难杂症实际上是很普通的风湿病。

　　风湿病是“不治之症”吗?
　　虽然多数风湿病属于“不可治愈性疾病”，但是随着医学的发展，现在风湿病已不再是“不治之症”，虽短期内尚无法做到“斩草除根”，但长期服药坚持治疗，可以控制病情、防止进展、保存关节、脏器功能，改善预后。
　　以系统性红斑狼疮为代表的，损害内脏为主的自身免疫性风湿病：经过免疫调节的治疗后，大多数病人的疾病可以缓解，半数的病人在治疗1—2年后，可以停用激素或仅隔日口服2片激素，生命质量与正常人相同。
　　以类风湿关节炎为代表的，关节侵蚀性破坏为主的自身免疫性风湿病：采用恰当的慢作用抗风湿药治疗，必要时加生物制剂，多可控制病变的发展，缓解症状，促使病人恢复生活和工作的能力。
　　以骨关节炎为代表的，退行性风湿病：治疗以使用非甾体抗炎药为主，氨基葡萄糖对延缓骨关节炎的进展有一定的作用。平常以病人自我保健为主，冬天的关节保暖、红外线、热敷等，减少关节负重活动。
　　以痛风为代表的，代谢性风湿病：急性期以抗炎镇痛为主，慢性期以降低尿酸为主。但痛风者必须注意控制饮食，少进食含高蛋白高嘌呤的食物和戒酒，否则痛风常会发作。

　　咸宁麻塘中医医院，是一所运用中医中药治疗风湿病的中医医院，其从整体出发，以辨证论治为核心，扶正与祛邪兼顾。医院充分发挥中、西医优势，以中医中药为主，西药为辅，采用中西医结合的有效综合、序贯治疗方案，运用《镇氏风湿病马钱子疗法》自制丸药以及中药汤剂，联合非甾体消炎止痛药、免疫抑制剂以及生物制剂等西药治疗风湿病。其疗效要优于单纯使用西药治疗，且不良反应也相对较少。医院一年一度开展的膏方节，根据个人体质，一人一膏，较为精准的调理，可以帮助病人缓解因病情发展或服用西药期间出现的多种不良状态。
文章来源：咸宁麻塘中医医院文晓芳医师