罗田县冠心病患者的喜讯—县医院自主开展多例“经皮冠状动脉内支架植入（PCI）”手...

罗田县人民医院 · 发表于 2021-4-6 09:34:46

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近年来，随着医学新技术发展的日新月异，心血管介入治疗技术、消融技术、起搏技术以及先心病介入治疗技术在现代化大医院中被广泛开展，对心血管疾病的治疗取到极大的促进作用，广大心脏病患者直接受益。心血管疾病治疗新技术的飞速发展和应用，也对县级医疗机构产生了巨大的影响，本区域的广大患者迫切盼望这样先进实用、拯救生命的技术能应用到基层，卫健行政主管部门和医保部门也希望这样的技术在县级医院开花结果，减轻群众的经济负担、医保负担和奔波之苦。

PCI是经皮冠状动脉介入治疗的英文缩写，是一大类介入治疗冠心病方法的总称。包括：冠状动脉球囊扩张、支架植入、旋磨、吸取血栓等，是冠心病治疗的重要手段。最常见的是球囊扩张和支架植入术。手术操作过程在导管室内进行，X线透视下完成。

球囊扩张是选取股动脉或桡动脉，通过穿刺方法将导丝送到靶血管部位，注入造影剂确定狭窄部位，送入球囊至狭窄部位，充气扩张狭窄的部位。

支架植入则是在此基础上再将一个冠脉支架送入狭窄部位，并使用球囊将支架撑开并最终固定于狭窄部位、支撑血管壁，恢复局部的冠脉直径到正常范围，维持血液畅通。

PCI手术具有疗程短、创伤小、疗效显著等优点，不仅可以即时改善冠心病患者的生活质量，更大的意义是它能极大降低心肌梗死的发生率和死亡率。

罗田县医院的领导班子充分认识到自主“经皮冠状动脉内支架植入术”（英文缩写PCI）以及起搏技术的开展势在必行，高度重视，给予人财物各方面支持，并于2020年将医院心内科与中南医院心内科组建专科联盟，受到了心内科鲁主任以及团队的大力支持与帮助，各项心血管治疗新业务陆续开展，取得了明显的社会效应。

在科主任方向明的带领下，科室青年骨干医生吴探龙从今年2月开始，携手科室同事姚迅、方光耀等完成了数台冠脉支架植入（PCI）手术，患者术中以及术后均无相关并发症，恢复良好，手术取得圆满成功。患者就近在罗田县医院治疗，无须在罗田、武汉两地奔波，家属照料方便，更为关键的是，治疗总费用仅为省级三甲医院的三分之一左右。

目前，对于冠状动脉A型病变以及部分B型病变，方向明主任和吴探龙均能独立完成介入手术。下一步，科室将自主开展急诊PCI、永久起搏器植入以及IABP（主动脉球囊反搏）植入等项目，锤炼内功，提升内涵，不断提升自身诊疗能力和技术水平，为全县人民群众的身体健康和家庭幸福作出新贡献。

小贴士

一、经皮冠状动脉内支架植入术（PCI）的适用患者1、稳定型的心绞痛，经过药物治疗以后仍然有症状，狭窄的血管比较明确，一般情况下狭窄程度达到血管直径的75%及以上。2、有轻度的心绞痛症状，或者没有症状但是心肌缺血客观存在，狭窄病变显著，病变血管供应的心肌面积比较大。3、介入治疗后仍有心绞痛复发、管腔再狭窄的患者，这种情况仍然需要再次进行冠状动脉支架植入手术。4、急性心肌梗死患者，包括急性ST段抬高性心肌梗死以及急性非ST段抬高性心肌梗死患者，一般情况下,都需要急诊或者择期来进行冠状动脉内支架植入手术。二、经皮冠状动脉内支架植入术（PCI）的难度与风险性1、因病变血管狭窄程度大，同时可能合并有血管钙化、夹层、扭曲等情况，进导丝有一定难度。2、植入支架时可能出现球囊通过病变困难、病变钙化扩张不良、支架脱载等情况而造成手术失败。
3、植入支架后可能出现急性支架内血栓、无复流或者慢血流、血管破裂心包填塞、支架头末端血肿造成再狭窄闭塞等等。

吴探龙医师。男，36岁，主治医师；从事心血管工作12年。2018--2020年在同济大学附属协和医院以及武汉大学附属中南医院的重症CCU以及心内导管室进修两年，2020年2月学成归来。目前他可以完成冠脉PCI、临时以及永久起搏器植入、IABP植入、多种动静脉穿刺以及静脉置管术、心包穿刺以及置管术、左心室造影以及肾动脉造影等多种心血管手术。